如果医生曾经“惹”瘟疫

日　期：2006年12月21日11:45

　　题名与责任医生曾经“惹”瘟疫 [专著] : 细菌，产褥热和伊戈奈克·赛麦尔威斯的奇异故事 / (美)舍温·B.纽兰德(Sherwin B.Nuland)著 ; 侯明君译

　　说实话，在读《医生曾经惹瘟疫》这本书之前，我对书中讲述的内容一无所知，毕竟产褥热这种病仿佛真的离我们很遥远了。先从本书的作者说起吧。

　　耶鲁大学临床解剖学教授舍温·纽兰德(Sherwin Nuland)是著名的医学史专家，他著书勤奋，而且他的书很多是畅销书，内容引人入胜，如《器官神话》、《我们是如何死的》等。从纽兰德的自传中，我们知道他曾经患重度忧郁症，经过电痉挛治疗才症愈。他的父亲是个裁缝，东欧犹太裔移民，自传写他与父亲的关系。然而，纽兰德最了不起的成就是凭借临床医生的敏锐，发现了蒙娜丽莎脸上神秘微笑的秘密。他认为，蒙娜丽莎的微笑是她即将成为母亲的表现。后来在米兰和佛罗伦萨发现的文件中确证了画中人的身份：她就是丽莎·德尔·乔康达(Lisadel Gioconda)，一位丝绸富商的妻子。纽兰德说：“看看她肿胀的四肢，比如说手指。她没有戴戒指，而像她那样富有的女人是应该戴戒指的。她的脸比较圆润，双手交叠在腹部，这正是怀孕女性的通常动作。”纽兰德认为，德尔·乔康达夫妇要求达·芬奇画这幅画的原因是想以此庆祝孩子的降生，而蒙娜丽莎的微笑也正是“迎接新生命的笑容”。根据在佛罗伦萨发现的记录，丽莎·德尔·乔康达在1503年末生了孩子，与《蒙娜丽莎》的创作时间相符。

　　然而在很长的历史时期中，母亲分娩是件非常危险的事情。产后一周左右的产褥期内，母亲的产道、会阴伤口很容易因操作感染、细菌侵入子宫及其附近的性器官导致发热失血，形成产褥热。许多母亲没有死于生产，却死于产褥热，她们发高烧，打寒颤，发热，下腹部胀痛，挣扎呼号，有臭味，严重者可发生中毒性休克，心力衰竭。

　　这种病一直被认为是无法防治的，只能听任其传播，17、18世纪，产褥热在欧洲的许多大城市中大规模流行，每十个产妇至少有两三个要死于这种可怕的病症。

　　《医生曾经惹瘟疫》讲述的是产褥热病因的第一个揭示者匈牙利医生塞麦尔维斯Ignatz Philipp Semmelweis　的生平事迹。也有人认为美国医生霍姆斯Holmes OW 1809～1894　比塞麦尔维斯早4年提出相似的观点，但是在医学史上塞麦尔维斯影响更大，经历更为典型。1840年，塞麦尔维斯离开布达佩斯，去维也纳学医，后以优异的成绩从医学院毕业，在维也纳第一医院做产科医生。他负责的病房里有206位产妇，因产褥热就死了36人。他发现，供医学院学生学习的这所产科医院里，每当医学院放假时，产妇的死亡率就会降低。有的产妇临产匆忙，在来医院途中自己就分娩了，进院后不再需要医生接生和检查，这些产妇往往反而不会得产褥热。大多数医生认为，产褥热是由“瘴气”或有害的空气而引起的。塞麦尔维斯认为，产褥热的发生是由于解剖室的尸体上的一种被他称为“腐败因子”的物质传染给了母亲。那时医学院的学生都要实习尸体解剖，学生们在作过病理解剖后双手未经过充分洗刷和消毒，就去为产妇检查、接生，结果使“毒物”侵入产妇的伤口，造成产妇染病死亡。

　　于是，塞麦尔维斯要求产妇和产科用的医疗器械、绷带等都用漂白粉严格消毒，医院产褥热的病死率从12%下降至1%。1850年，在维也纳医师公会的演讲会上，塞麦尔维斯报告了产褥热发生的原因和预防的方法。当他宣布“是医生们自己受污染的双手和器械，把灾难带给了产妇”时受到攻击。他被迫离开维也纳，回到阔别十年的祖国。1861年他用德文出版了《产褥热的原因和预防》一书，但他的学说无人支持。他被许多人视为疯子。1864年他开始出现精神异常症状，他的妻子写信给他的好友海布拉，海布拉以想要见他为由，把塞麦尔维斯骗到维也纳的精神病院。后因感染细菌，他于1865年8月14日去世。

　　《医生曾经惹瘟疫》篇幅小巧，却引人入胜。作者在叙述过程中，有许多独到的议论，其中的心得请读者自己去领会吧。